Tricologia

Tricologia e quimioterapia

Janeiro/Fevereiro 2018

Valcinir Bedin

colunistas@tecnopress-editora.com.br

Valcinir Bedin

A quimioterapia o tratamento que se faz em pacientes com cncer. O nome genrico, uma vez que, para cada caso teremos um tipo de medicamento
diferente e uma frequncia tambm distinta das aplicaes.

O importante frisar que o que se busca com este tipo de interveno parar a diviso celular anormal que ocorre com as clulas neoplsicas (tumorais). A maioria das drogas utilizadas neste processo tem como objetivo destruir clulas com alta atividade proliferativa, caractersticas dessas clulas malignas.

Mas, infelizmente, as clulas do cabelo tambm tm essas mesmas caractersticas. Devemos lembrar que os cabelos crescem em torno de 1 cm por ms durante seis a sete anos, antes de cair. Para que isso ocorra, necessrio que haja uma intensa e contnua diviso celular na raiz do fio capilar.

O quimioterpico que introduzido na circulao do paciente com cncer, com o intuito de destruir as clulas malignas, acaba tambm destruindo as clulas proliferativas dos cabelos, levando a uma perda aguda dos fios.

Nem todos os quimioterpicos fazem os cabelos cair. As opes que mais tm esse efeito malfico so as denominadas antracclicas e os taxanos. Os cnceres de mama e os linfomas so os que mais utilizam estes tipos de drogas, mas com posologias variadas. Ento, podem ou no fazer os cabelos carem com mais ou menos intensidade. S depois de ser estabelecido o esquema de tratamento que vamos saber se a alopecia ser ou no um efeito colateral.

O que observamos na prtica clnica que, depois de passado o susto do diagnstico inicial da doena, o que mais incomoda os pacientes, em especial as mulheres, a queda dos cabelos.

Vrias pacientes referem que no esto preocupadas em ter cncer, mas que a falta dos cabelos muito difcil de controlar. O cabelo comea a cair, normalmente, no incio do segundo ciclo, ou seja, depois de 14 a 21 dias de tratamento. A paciente percebe essa queda durante o banho, ao acordar e tambm quando se penteia. At por conta da ansiedade que isso causa, os mdicos, em geral, sugerem que as pacientes raspem o couro cabeludo nesta fase. Outra alternativa , antes de comear a quimio, cortar os cabelos e mandar fazer uma prtese, que poder ser usada depois. Como sabemos que a autoestima tem um peso grande no processo de cura dessas pacientes, de se acreditar que algo precisa ser feito para evitar que isso ocorra.

H muito se especula que, se encontrssemos uma maneira de evitar que o quimioterpico chegasse com carga total aos folculos capilares, poderamos ter algum resultado positivo na preservao dos fios. Hoje temos no Brasil uma tecnologia, aprovada pela Anvisa, que faz uso do frio para evitar a perda total dos cabelos.

Uma touca gelada, com temperatura ao redor de 4 C, colocada na cabea da paciente uma hora antes da aplicao do quimioterpico. Ela a deve permanecer durante toda a aplicao e por mais uma hora aps o trmino. Com isso, a circulao da droga fica muito diminuda no local, devido vasoconstrio causada pelo frio. Com menor circulao, temos menor efeito do medicamento nas clulas do cabelo e, portanto, maior permanncia dos fios. Segundo estudos do fabricante, temos entre 60% e 100% de sucesso, com pequenos efeitos colaterais como dor de cabea e mal estar por causa da sensao de aperto que a touca causa.

O procedimento, no entanto, contraindicado em doentes com neoplasias hematolgicas como leucemias, linfomas e outras variaes do que tambm se chama cncer lquido.

Esses tumores podem dar metstases para o couro cabeludo e, por isso, nesses casos no recomendado o uso da touca.

A quimioterapia altera as clulas germinativas do couro de forma que elas acabam morrendo. Quando os fios voltam a crescer, eles crescem em ciclos diferentes, primeiro mais grossos, depois mais finos, o que deixa o cabelo desigual. Alm disso, tambm ocorre uma reduo da espessura da fibra capilar. Por isso, normal o cabelo ficar mais ondulado e um pouco mais frgil no incio. Tambm bastante comum nascerem alguns fios grisalhos. Os cabelos vo voltar a ser o que eram antes, porm, durante o perodo em que voc notar que o cabelo ainda no da mesma forma que era antes, importante tomar certos cuidados.

necessrio evitar os tratamentos qumicos (como tinturas, escovas progressivas, permanentes, luzes ou relaxamento) por um perodo de trs meses e aplicar shampoos suaves e em dias alternados.

Eventualmente durante a quimio e, essencialmente depois do tratamento, o uso de suplementos pode ajudar a fazer mais cabelos. Os fios comeam a aparecer por volta dos 40 dias aps o trmino do tratamento e podem crescer de maneira no homognea. Tcnicas cosmticas como o uso de tonalizantes podem ser utilizadas.

Uma dieta equilibrada e rica em protenas pode auxiliar o processo de retomada dos fios. A orientao especializada nesta fase essencial, bem como o acolhimento e a dedicao aos pacientes nesta situao.



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